True or false
أنواع المشيمة المنزاحة:
1- المجموع: عندما تكون المشيمة مكتملة في عنق الرحم.
2- الجزء العلوي من الرحم.
3- هامشية: عندما تنتهي المشيمة من عنق الرحم على بعد حوالي 2 سم من الفتحة الداخلية لعنق الرحم.
الأعراض والعلامات
عادةً ما تبدأ الأعراض عندَ النساء المُصابات بالمشيمة المنزاحة بنزيفٍ مهبليٍ أحمرٍ فاتح غيرُ مؤلمٍ. يحدث هذا عادةً بعد حوالي 32 أسبوعًا من الحمل، ولكن قد يحدث مبكرًا حتى أواخر الثلث الأوسط من الحمل.[7] أكثر من نصف النساء المصابات بالمشيمة المنزاحة (51.6)% لديهن نزف ما قبل الولادة.[8] غالبًا ما يبدأ هذا النزيف خفيفًا وقد يزداد مع زيادة مساحة الانفصال المشيمي. يجب الشك في وجود المشيمة المنزاحة إذا كان هناك نزيفٌ بعد 24 أسبوعًا من الحمل. يحدث نزيفٌ تالٍ للولادة في حوالي 22% من الحالات.[4]
قد تأتي النساء أيضًا في حالة قصور نزول رأس الجنين.
الأسباب
لا يزالُ السبب الدقيق لحدوث المشيمة المنزاحة مجهولًا. يُفترض بأنها قد تكون مرتبطةً بالتوعية الدموية غير الطبيعية في بطانة الرحم، والتي تحدث بسبب تندبٍ أو ضمور من صدمةٍ سابقة، أو جراحة، أو عدوى. قد تقلل هذه العوامل من النمو التمايزي للجزء السفلي، مما يؤدي إلى تغيرٍ أقل في الوضع المشيمي مع تقدم الحمل.
عوامل الخطر
تشملُ عوامل خطر حدوث المشيمة المنزاحة ما يلي:
- حدوث المشيمة المنزاحة سابقًا (معدل تكرار الحدوث 4-8%)،[12] أو الولادة قيصريًا،[13] أو استئصال ورم ليفي رحمي،[9] أو تضرر بطانة الرحم بسبب التوسيع والكحت.[12]
- النساء اللائي تقلُ أعمارهن عن 20 عامًا معرضاتٍ لخطرٍ أكبر، والنساء اللائي أكبر من 35 عامًا يتعرضن لخطرٍ متزايدٍ مع تقدمهن في العمر.
- كان شرب الكحولُ أثناء الحمل مدرجًا سابقًا ضمن عومل الخطر، ولكن لم تعد تُدرج مؤخرًا.[14]
- النساء اللائي حملن سابقًا (تعددية الحمل)، وخاصةً الحمل لمراتٍ كثيرةٍ في فتراتٍ متقاربةٍ جدًا، هُن أكثر عرضةً لخطر الإصابة بتضرر الرحم.[9]
- التدخين أثناء الحمل،[15] وتعاطي الكوكايين أثناء الحمل.[16][17]
- النساء ذوات المشيمة الكبيرة بسبب التوائم أو بسبب كثرة الأرومات الحُمر هُن أكثر عرضةٍ للخطر.
- يُعتبر العِرق عامل خطرٍ مثيرًا للجدل، حيث وجدت بعض الدراسات أن الأشخاص من آسيا وأفريقيا معرضون لخطرٍ أكبر، ولكن البعض الآخر لا يجد فرقًا.
- علم أمراض المشيمية (إدراج الحبل الخيطي، الفصوص الإضافية، ثنائي القسم أي المشيمة ذات الفصين وغيرها).[12]
- وجود الطفل في وضعٍ [الإنجليزية] غير مُعتاد: المجيء المِقعَدي (الأرداف أولاً) أو المُستعرض (الاستلقاء أفقيًا عبر الرحم).
اين تجدنا
مصر الجديدة: 94 شارع الميرغني، أمام محطة مترو كلية البنات
التجمع الخامس: عيادة 215، الدور الثاني، مبنى HCC، خلف المستشفى الجوي – القاهرة الجديدة
للاستعلام والحجز: 00201274777359
#حمل #ولادة #الحقن المجهري #صحة المرأة #الرضاعة #الرحم #عقم الرجال #أطفال الأنابيب #التلقيح الصناعي #الإجهاض #الأم #مصري #تاخر الانجاب